A abdominoplastia, também chamada de dermolipectomia abdominal, é uma cirurgia destinada ao tratamento do excesso de pele e da flacidez do abdome. Dependendo das características de cada paciente, o procedimento também pode incluir a correção da diástase dos músculos retos abdominais e ser associado à lipoaspiração para aprimorar o contorno corporal.
Para quem a abdominoplastia é indicada?
A cirurgia pode ser indicada para pacientes que apresentam excesso de pele e flacidez abdominal, alterações que podem ocorrer após gestações, oscilações importantes de peso, envelhecimento ou emagrecimento significativo.
A indicação deve considerar não apenas a quantidade de pele excedente, mas também sua localização, a qualidade dos tecidos, a presença de gordura localizada, as características da parede abdominal e as proporções corporais de cada paciente.
A abdominoplastia não é uma cirurgia destinada ao emagrecimento e não substitui hábitos de vida saudáveis ou a prática de atividade física. Recomenda-se que o paciente esteja com o peso próximo da faixa considerada adequada, segundo o Índice de Massa Corporal (IMC), e estável por pelo menos seis meses, especialmente nos casos de grandes perdas ponderais. Em mulheres que planejam uma nova gestação em curto prazo, pode ser recomendável postergar a cirurgia.
Existem diferentes tipos de abdominoplastia?
Sim. Não existe uma única técnica adequada para todos os pacientes. A escolha depende principalmente da quantidade e da localização do excesso de pele, das características da parede abdominal e dos objetivos do tratamento.
Entre as possibilidades estão a miniabdominoplastia, a abdominoplastia clássica, a abdominoplastia estendida, a abdominoplastia em âncora e os procedimentos circunferenciais. A cirurgia também pode ser associada à lipoaspiração, técnica conhecida como lipoabdominoplastia.
A avaliação individualizada permite definir qual abordagem é mais adequada para cada anatomia.
Como ficam as cicatrizes?
A localização e a extensão das cicatrizes variam conforme a técnica necessária e, principalmente, conforme a quantidade e a distribuição da pele que precisa ser removida.
Em procedimentos menores, a cicatriz pode ficar restrita à região inferior do abdome. Na abdominoplastia clássica, geralmente existe uma cicatriz horizontal na região suprapúbica, cuja extensão varia de acordo com o excesso de pele, além de uma cicatriz ao redor do umbigo.
Pacientes com grande excesso de pele, especialmente após perdas importantes de peso, podem necessitar de cicatrizes mais extensas ou da associação de uma cicatriz vertical. O planejamento procura posicioná-las, sempre que possível, em áreas que possam ser cobertas pelas roupas íntimas ou de banho.
O que acontece com a musculatura abdominal?
Alguns pacientes apresentam afastamento dos músculos retos abdominais, conhecido como diástase. Essa alteração é frequente após gestações e também pode ocorrer associada a grandes variações de peso.
Quando presente e quando houver indicação, a diástase pode ser corrigida durante a abdominoplastia por meio de suturas realizadas na parede abdominal. Nem todos os pacientes, entretanto, necessitam desse tratamento.
Como é o planejamento da cirurgia?
A consulta pré-operatória é uma etapa fundamental. São avaliados o excesso e a qualidade da pele, a distribuição do tecido adiposo, a parede abdominal, a presença de diástase, cicatrizes de cirurgias anteriores, histórico de gestações, variações de peso, uso de medicamentos, tabagismo e condições gerais de saúde.
Exames pré-operatórios são solicitados de acordo com a avaliação clínica. Em situações específicas, exames de imagem da parede abdominal podem ser necessários para investigar hérnias ou outras alterações.
O tabagismo aumenta o risco de complicações relacionadas à cicatrização e deve ser interrompido no período determinado pelo cirurgião. Medicamentos de uso habitual também devem ser informados durante a consulta para que sejam mantidos, suspensos ou ajustados quando necessário.
Como é realizada a abdominoplastia?
A técnica cirúrgica é definida de acordo com as características anatômicas e o planejamento de cada paciente.
De maneira geral, o procedimento envolve a retirada do excesso de pele abdominal e o reposicionamento dos tecidos para obtenção de um contorno mais adequado. Quando necessário, pode ser realizada a correção da diástase dos músculos retos abdominais e a associação com lipoaspiração.
Dependendo da técnica empregada, pode ser necessário reposicionar o umbigo e utilizar drenos temporariamente no período pós-operatório.
Como é a recuperação?
Nos primeiros dias é esperado que haja inchaço, sensação de tensão abdominal e alguma limitação para permanecer completamente ereto. A mobilização é retomada progressivamente, seguindo as orientações fornecidas após a cirurgia.
Podem ser recomendados curativos específicos, malha ou cinta compressiva e cuidados particulares com a posição para dormir e caminhar. Quando são utilizados drenos, sua retirada é definida de acordo com a evolução e o volume de drenagem.
Atividades físicas, direção de veículos, levantamento de peso e exposição solar sobre as cicatrizes permanecem restritos durante períodos determinados individualmente. O retorno às atividades ocorre de maneira gradual e depende da extensão da cirurgia e da evolução de cada paciente.
Consultas pós-operatórias regulares são importantes para acompanhar a cicatrização e orientar progressivamente a retomada das atividades.
O resultado é definitivo?
A retirada da pele realizada durante a cirurgia é permanente, mas o abdome continua sujeito às alterações naturais do organismo. Envelhecimento, novas gestações e variações significativas de peso podem modificar o resultado ao longo do tempo.
Por esse motivo, a manutenção de um peso estável e de hábitos de vida saudáveis contribui para a preservação do resultado da cirurgia.
A abdominoplastia remove estrias?
A abdominoplastia não é especificamente um tratamento para estrias. Entretanto, as estrias localizadas na porção de pele que é retirada durante a cirurgia também são removidas. As estrias que permanecem fora dessa área não são eliminadas pelo procedimento.
A escolha da técnica é individualizada
A abdominoplastia engloba diferentes técnicas e possibilidades de tratamento. A indicação adequada depende das características anatômicas, do histórico clínico e dos objetivos de cada paciente.
Por isso, a definição da técnica, da extensão das cicatrizes e da eventual associação com outros procedimentos deve ser realizada após avaliação médica individualizada.